Soni Kumari, în vârstă de 27 de ani, croitoreasă din India, era însărcinată în 26 de săptămâni cu al doilea copil când a ajuns la spital după ce a ignorat timp de șase luni un nodul apărut la sânul drept. La început, a confundat modificarea cu una obișnuită în sarcină, însă medicii au descoperit ulterior un sarcom mamar de grad înalt, o formă rară și agresivă de cancer.
Sarcoamele mamare reprezintă mai puțin de 1% dintre toate cancerele de sân, iar apariția unei astfel de tumori în timpul sarcinii este extrem de rară. Cazul arată că o modificare a sânului apărută în sarcină nu trebuie pusă automat pe seama hormonilor, mai ales dacă persistă sau crește.
Când s-a prezentat la spital, pacienta avea deja o tumoră cu o plagă infectată de 8 x 8 centimetri și febră. Riscul nu mai ținea doar de evoluția cancerului, ci și de posibilitatea unui șoc septic, care putea fi fatal atât pentru mamă, cât și pentru făt.
Dr. Utkarsh Ajgaonkar, medic oncolog chirurg la TGH OncoLife Cancer Centre, a descris starea în care a ajuns pacienta: „Pacienta a ajuns la noi cu o tumoră mamară care crescuse foarte rapid, cu o plagă infectată de aproximativ 8 x 8 centimetri și febră persistentă. Biopsia a confirmat un sarcom mamar de grad înalt, un cancer rar și agresiv. Cauza exactă a acestui tip de sarcom este, de obicei, idiopatică, ceea ce înseamnă că apare fără o cauză identificabilă. Sarcoamele mamare reprezintă mai puțin de 1% dintre toate cancerele de sân, iar apariția unei astfel de tumori în timpul sarcinii este extrem de rară.”
Tratamentul nu a putut fi amânat. Singura opțiune a fost o mastectomie dreaptă, realizată pe 2 iulie la TGH OncoLife Cancer Centre. Intervenția a durat o oră, iar copilul a fost monitorizat continuu pe tot parcursul operației.
Potrivit Lyla, sarcina a complicat și evaluarea bolii, pentru că mai multe investigații imagistice care folosesc radiații, inclusiv PET-CT, nu puteau fi utilizate atunci. Din acest motiv, evaluarea clinică a avut o greutate și mai mare în luarea deciziei medicale.
Dr. Utkarsh Ajgaonkar a explicat de ce intervenția chirurgicală a fost decisivă: „Deși chimioterapia este utilizată în multe tipuri de cancer, în acest tip de sarcom are un rol foarte limitat, astfel că intervenția chirurgicală era singura opțiune care îi putea salva viața. În același timp, sarcina limita utilizarea mai multor investigații imagistice, inclusiv PET-CT și alte examinări care folosesc radiații, ceea ce a făcut ca evaluarea clinică să fie și mai importantă.”
Și anestezia a presupus o dificultate suplimentară, pentru că medicii au trebuit să protejeze simultan starea mamei și a copilului nenăscut. Dr. Vishvas Koul, șeful Secției de Anestezie și Terapie Intensivă, a precizat: „Administrarea anesteziei unei femei însărcinate care trece printr-o intervenție chirurgicală majoră pentru cancer este extrem de dificilă, deoarece trebuie protejată simultan starea de sănătate a mamei și a copilului nenăscut. Pe tot parcursul operației am monitorizat permanent copilul și am menținut cu atenție tensiunea arterială, nivelul de oxigen și stabilitatea generală a mamei.”
Cazul scoate în evidență semnele care nu trebuie ignorate în timpul sarcinii, mai ales când o schimbare persistă, se mărește sau apare împreună cu alte probleme, cum au fost aici infecția și febra. În astfel de situații, diagnosticul timpuriu contează, pentru că simptomele de început pot fi discrete și ușor de trecut cu vederea.
Soni Kumari a vorbit și despre momentul în care a aflat diagnosticul: „Când am aflat că am cancer la sân în timpul sarcinii, lumea mea s-a prăbușit. Cea mai mare teamă a mea era că îmi voi pierde copilul în timp ce lupt pentru propria viață. Medicii mi-au dat speranță când m-au asigurat că vor face tot posibilul pentru a ne proteja pe amândoi.”
După naștere, ea va face un PET-CT, pentru ca medicii să poată vedea dacă boala s-a extins și dacă va avea nevoie de chimioterapie sau radioterapie.
